是指由單純皰疹病毒(HSV,主要致病亞型為HSV-1)感染、以及由此所誘發(fā)的炎癥反應(yīng)而導(dǎo)致角膜損傷的慢性、復(fù)雜性眼病。感染范圍除角膜外還可波及眼瞼、結(jié)膜、虹膜、睫狀體等眼表組織。
典型臨床表現(xiàn)為:1. 淺層型角膜炎:病變波及上皮及淺基質(zhì)層,是本病最基本的類型,也是臨床上最常見,最易診斷的類型。2.樹枝狀角膜炎:病毒侵入上皮細(xì)胞后,引起細(xì)胞增殖變性,隨之壞死脫落形成上皮缺損,潰瘍呈樹枝狀或珊瑚狀; 3.地圖狀角膜炎:由樹枝狀潰瘍擴(kuò)大加深而來; 4.盤狀角膜基質(zhì)炎:角膜中央?yún)^(qū)混濁水腫,上皮基本完整。HSV傳染性強(qiáng)。20歲以上的成年人中,血清抗體陽性率達(dá)90%,而出現(xiàn)臨床癥狀者只占1~10%。原發(fā)感染僅見于對(duì)本病毒無免疫力的兒童,多為6個(gè)月至5歲的小兒。原發(fā)感染后病毒終生潛伏于體內(nèi)待機(jī)再發(fā)。繼發(fā)感染多見于5歲以上兒童和成人。一些非特異性刺激如感冒、發(fā)熱、瘧疾、感情刺激、月經(jīng)、日曬、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、退翳及創(chuàng)傷等都可能成為復(fù)發(fā)的誘因。
該病屬自限性疾病,但預(yù)后不佳,初次感染后首次復(fù)發(fā)平均時(shí)間3年,復(fù)發(fā)次數(shù)愈多,間隔時(shí)間愈短。5年復(fù)發(fā)率達(dá)40%。遷延不愈或反復(fù)發(fā)作激發(fā)自身炎癥反應(yīng)而并發(fā)角膜斑翳、角膜潰瘍影響視力,甚至致盲。也可導(dǎo)致青光眼、繼發(fā)感染等合并癥。
藥物治療根據(jù)角膜病變分型進(jìn)行抗病毒和糖皮質(zhì)激素(抗炎)綜合使用。局部抗HSV病毒的一線藥物為核苷類似物如無環(huán)鳥苷(ACV 阿昔洛韋)及其衍生物更昔洛韋*(GCV)。
推薦方案:
人干擾素α1b滴眼液適用于淺表部位病毒性眼病和/上皮型HSK(樹枝狀、地圖狀),每次1-2滴,每日4-6次隨病情好轉(zhuǎn)可酌情減量或停藥?!?/p>